途夢郷どっと混む

November 30, 2021

術後経過の洗礼

手術の翌日は朝6時くらいに採血で起こされ（習慣で既に4時くらいから起きていましたが）、その直後くらいに看護師さんが来て尿を貯めるタンク（透明のポリバック）を点滴台に取り付けてくれ、晴れてベッドから降りて移動できる状態になりました。もっとも、点滴台と帯同ですが（汗）。そして7時過ぎに朝食が配給され37時間のプチ断食が終了しました！

ところで、昨日の日記に経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）の「一時的な術後経過」に関しても転記しましたが、手術した翌日に洗礼が始まりました。「膀胱に留置したカテーテルにより、痛みや強い尿意を感じることがあります」と言及されていましたが、朝起きて朝食を採った時くらいまではそうではなかったけど、昨日は術後ずっとベッドの上で出来なかった排便（大）をしようとトイレに行って息む（踏ん張る）と、痛っ、痛ぁー！

男性の皆さんは分かるかと思いますが、息んだ後に◯門を閉じようとするとオシッコを絞り出そうとする挙動が連動すると思います。その時に、管が入っているオ◯ン◯ンに結構な痛みが走ったのです！なお、術後初めてトイレでしゃがんだ時に初めて患部（息子）を見ましたが、なんだか血がついたガーゼが巻かれていて、これを剥がしたり中身を見たりは出来ない気分なので、そのままにしました。

そして尿道に結構太いゴムの管が入っているのを目の当たりにしましたが、オ◯ン◯ンがオシッコを絞り出そうとする挙動の時にゴム管が尿道内部で擦れるからなのか、痛み的には「膀胱炎？」の日記の中で感じていた痛みよりも激しく、小さい子がおしっこ漏らす時と同じ？ように涙目になります（笑）。痛みを感じる時間は30秒程度ですが・・・。

尿意を感じ、いわゆるオシッコをするときの状態（これも男性には分かると思いますが、尿道括約筋を開放して「ああ、スッキリした」になれる状態www）になると「膀胱炎？」の時の痛みの強いバージョン（＋涙目）になる状態が2時間に1回くらいのペースで襲ってくるのです。

「痛みがあったら我慢せずに言ってください」と看護師さんに言われていたので、ナースコールを押して伝えると痛み止めの錠剤を持って来てくれたので飲みましたが、それが効いたのか夕食後に眠くなり、翌朝まで爆睡でした。その間は痛みも無かったのですが、起きて活動しだすとまた襲って来ました。結局この痛みとは尿道カテーテルが外されるまで延べ3日間も付き合うことになりましたよ。

昨日の日記で『この時点では「明日1日くらい繋がれている状態でOKなのかな？」と思いきや、、、甘かったです。』と書きましたが、尿道カテーテルが外されたのは月曜日の朝なので、手術当日も併せると4日間繋がれていました。なので、今回の検査入院が当初から1週間の予定だったのが理解できました。

内壁に出来た腫瘍（ポリープ）を電気メスで切除して組織を検査するということでは、今年5月に経験した大腸内視鏡検査とほとんど同じですが、後ろと前とでは（大腸と膀胱では）、術後の煩わしさが天と地ほど違うことを認識しましたよ。

23:49:00 | tom | | TrackBacks

November 29, 2021

経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）

ということで入院2日目に、膀胱腫瘍の検査のための手術「経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）」が行われました。予定は11時30分からでしたが、10時15分くらいには看護師さん経由でお呼びが掛かり、手術衣に着替え、前日渡された不織布のT字帯（褌ですね）と弾性ストッキング（深部静脈血栓症防止のため）を履いていざ出陣！

今朝6時から始まった点滴を連れてやしろ優似の看護師さんと共に向かった1階の手術室は、とてもだだっ広くて工場の資材置き場の廊下的な雰囲気でしたが、途中で横に曲がると部屋になっていて、今回の手術を担うスタッフが待ち構えていました。

主治医のサブ的な雰囲気＆立ち位置で、簡単な問診をされリストバンドのバーコードをスキャンされた、マスク越しに菜々緒のように見える綺麗そうな女医さんに今から秘部を見られると思うと恥ずいところがありますが、全身麻酔での手術なので気にしないでおきましょう（笑）。

そして手術用のベッドに横になり酸素マスクを不織布マスクの上から着けられ、心電図関係のセンサーをたくさん取り付けられ、「まな板の鯉状態ですね」と言ったところまでは覚えていますが、次に気がつくと既に手術が終わっていて、ベッドに乗って病室に運ばれているところでした。小一時間くらい経過していたと思います。

全身麻酔といえば『医龍』の阿部サダヲの麻酔科医師のイメージが強いのですが、数を数えられることもなく、いつ点滴から麻酔が入ったかも分からないうちに鎮静状態になっていたと思われます。もしかしたら、もうちょっと意識はあったのかも知れませんが、酔っ払って寝落ちた時に2時間くらい前に遡って記憶が曖昧になるのと同様に、眠っちゃって忘れたのかも知れません（笑）。

病室に戻ったあとは、最初の3時間は酸素マスクをしたまま起き上がるのもNGでしたが、スマホを観るくらいはOKとのことだったので、TVerで『あちこちオードリー』観た後にNetflixで韓流ドラマ『彼女は綺麗だった』を観て過ごしました。

違和感半端ないので自分のオ◯ン◯ンに管（尿道カテーテル）が繋がっているのは分かりましたが、起き上がれないので具体的にどうなっているかは全く分かりません。そして点滴の他に天井からぶら下がっている液体のパックがオ◯ン◯ンに繋がっている管に繋がっている状態でしたが、これを膀胱に注入してから巡回させ排出しているようでした。

3時間後には上半身を起き上がったり寝返りうつこともOKになりましたが、大事なところの状態がどんな風になっているか分からないので、電動ベッドのリクライニングを上げて上半身だけ起き上がり、恐る恐る身体を動かしているような状況でした。

この日は食事が一切採れずベッドから降りることも許されないので（大きい方の排便も出来ません。緊急措置方ありですが）、消灯時間前に就寝しちゃいました。この時点では「明日1日くらい繋がれている状態でOKなのかな？」と思いきや、、、甘かったです。

最後に、備忘録も兼ねて「手術検査説明書・同意書」に記載があった「経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）」の内容を一部抜粋して転記しときます。
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1. 診断名：膀胱腫瘍
2. 予定されている手術名とその内容：
　　手術名：経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）

3. 手術の必要性、治療効果、経過予想：
検査にて膀胱内に腫瘍が認められました。良性腫瘍と悪性腫瘍がありますが、95％以上は悪性腫瘍ですので、まずは内視鏡を用いて病変またはその疑いがある部分を切除する手術（TUR-Bt）を行います。可能な限り全て切除します。

切除された標本を病理組織学的に検査し、診断を確定します。腫瘍が良性か悪性か、腫瘍の悪性度がどの程度か、腫瘍がどこまで浸潤しているか（深達度）を調べます。病理組織検査結果により、開腹手術や化学療法など、追加で治療が必要となることがあります。内視鏡で腫瘍が切除不能な場合は、確定診断をつけるため、腫瘍の一部を生検し終了します。

4. 方法の概略：
先端に電気メスを装着した硬性内視鏡を尿道から膀胱まで挿入し、テレビモニターに映し出された膀胱内の映像を見ながら腫瘍を切除します。切除された組織を体外にとりだし、病理組織学検査に提出します。場合により、正常に見える粘膜も数カ所採取し、病理組織診検査で調べます。腫瘍の大きさにもよりますが、1-2時間前後の手術時間を予定しております。

5. 一時的な術後経過：
膀胱に尿道カテーテルが入った状態で病室に戻ります。膀胱に留置したカテーテルにより、痛みや強い尿意を感じることがあります。その際は、座薬等を使用し対処いたします。カテーテルからの尿が出血のため赤くなります。出血としては少量でもかなり赤く見えることがあります。また、術後2日目あたりまでは感染がなくても38℃程度の発熱がみられることがあります。

手術当日はベッド上安静です。飲食は術後の麻酔からの回復具合を見て開始します。手術翌朝から歩行が可能となります。

膀胱に留置したカテーテルは血尿や体調の具合にて抜去します（多くの場合、術後2-3日後に抜去します）。カテーテル抜去後、排尿痛や尿失禁が出現することがありますが、多くの場合徐々に良くなります。排尿状況を確認して、問題がなければ退院可能となります。まれに強い血尿や尿道の浮腫による排便困難が出現することがあり、その際には再度尿道カテーテルを留置する必要があり、入院期間が延長します。
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23:07:00 | tom | | TrackBacks

November 28, 2021

人生初の入院

ということで11/17（水）から1週間の予定で”人生初”の入院となりました。入院の話が決まった時に「半世紀過ぎた人生で、たぶん初めての入院」とは思ってみたものの、今から19年前に台湾に住んでいた時にポケモン現象のような症状で痙攣を起こして病院に行って泊まったような気が・・・でも入院には至っていませんでした。

また家内が「マレーシアに出張していた時に、熱出して入院しなかったっけ？」と言ったので、はるか昔、私がまだ20代の頃の記憶を辿っていくと、3ヶ月毎に年の半分くらいの期間を長期出張していた当時、確かに38度超えの発熱で2泊くらい入院して点滴打っていたことがありました。でも其処は日本人向けのクリニックで、病院食は隣の日本食屋からの出前で毎食好きなのを注文でき豪華メニューだったので、これは入院には入らないかも（笑）。

ということで日本では間違いなく初めての入院である今回、入院が決まった時（10/19）に看護師さん、薬剤師さん、麻酔技師さんから個別に説明があった後に入退院センターで手続きとなりました。

病室は健康保険で賄える4人部屋か、差額1日1,650円の個室風4人部屋、或いは差額1日11,000円の個室から選べますが（差額1日110,000円の特別室なんてのもあります）、普通の4人部屋だとTVを観るには1日1,000円のカードを購入する必要があり、TVが無料の個室風4人部屋との実質的な差額は1日650円になるので、隣との仕切りを兼ねるクローゼットやデスクなどがある個室風4人部屋にしました。

そして入院セットなるものがあり、日額440円でパジャマ式の病衣と使いきりタイプのおしぼり、フェイスタオルとバスタオル、そしてシャワー室でボディソープ、リンスインシャンプーが利用できるので申し込みました。

なので入院時の荷物は、下着（パンツとTシャツ）、靴下、洗面用具以外には、暇であろう入院生活に備えてノートブックパソコン2台（仕事用とプライベート用）、スマホ2台（仕事用とプライベート用）、そしてタブレット端末（iPad）、またワイヤレスイヤフォンでTVの音声をBluetoothで飛ばして聴けるようにするワイヤレストランスミッターを持ち込みました。

病院内は診察室がある1階は携帯電話の電波が弱いぶん無料で使えるWi-Fiがありましたが、病室はWi-Fiは無いけど携帯電話の電波は充分に強かったので、パソコンでアクセスするときやiPadで動画を観る時にはソフトバンクのメリハリ放題に付与されているテザリングを使ってインターネット共有でアクセスしていました。

自宅から行徳総合病院までは、駅までの徒歩時間を考慮すると”ドアtoドア”で1時間以上掛かりそうですが、クルマなら20分程度。11/17は里帰り中の元紀がテレワーク中だったので、昼休みの時間帯に病院まで送って貰いました。正確にいうと、行きは私が運転して彼にクルマに乗って帰って貰いました。

入退院センターで補償金50,000円を支払って連帯保証人（配偶者でOK）の契約書を渡し、7階の病室に行きました。すると看護師さんから直ぐにシャワーの希望時間を尋かれたので1時間後の14時にして入ってきました。そして明日の手術「TUR Bt（経尿道的膀胱腫瘍切除術）」に備えて18時の夕食を最後に翌々日の朝まで食事抜きに。

病院は21時に消灯でしたが、私はコロナ禍でのテレワーク中は毎日22時就寝で4時起床の生活が続いていたので、消灯直後くらいに早々に寝ちゃいました。そして超久しぶりにアルコール摂取無しの日になりましたが、当然ながら入院中は禁酒です・・・。

23:01:00 | tom | | TrackBacks

November 27, 2021

MRI（磁気共鳴映像法）

人生初の入院に際しては”人生初”の検査を色々としましたが、入院前の検査としてはCT（コンピュータ断層撮影）、膀胱内視鏡（恥ずかし度MAXのやつ）、PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）、そしてMRI（磁気共鳴映像法）がありました。

CTでは検査途中で造影剤を注入されたものの、10分程度で呆気なく終わったのでMRIも同様かと思いきや、こちらはたっぷり30分掛かりました。そしてその間、工事現場のような、変電所の中に入っているような、はたまた宇宙船の中にいるかのような（工事現場以外は入ったことないので、あくまでも想像ですw）、「ギュ～ン、ギュ～ン」や「ガ、ガ、ガ、ガ、ガ」のような喧しい様々なノイズが結構な大音量でずっと聴こえていました。

なお検査ちょっと前にトイレ（小）に行ったのですが、今回のMRIは尿が溜まってる状態で撮影する必要があるらしく、後の人と順番を入れ替えて、水を飲んで尿が溜まるまで待ちました。1週間前の検診の時に事前に配られていた「MRI検査を受けられる方へ」の紙には、その旨は書かれていませんでしたけどねぇ。

MRI検査といえば、検査の2週間ちょっと前に韓国で「MRI検査中に10キロの酸素ボンベが飛んできて患者が死亡した」というニュースがありましたが、そんなに危険を伴う検査なのを其の時初めて知りました。磁気共鳴映像法なので磁場が発生するのは理解していましたが、2メートル離れていた10キロのモノが吸い寄せられるほど強烈な磁場なのですね！

ちなみに前述の「MRI検査を受けられる方へ」の紙には、注意点として以下のような内容が記載されていました。
●検査室内は非常に強い磁場が発生しておりますので、下記のものは検査室内に持ち込むことは出来ません。
　貴金属、アクセサリー、時計、携帯電話、補聴器、入れ歯、磁気カード類、メガネ
　ヘアピン、かつら、エレキバン、カイロ、カラーコンタクト、その他金属類
●化粧品（白髪染めなども含む）の中には、金属成分を含むものがあります。検査当日の化粧はお控え下さい。
●検査部位によりコンタクトを外して頂くことがあります。保存するケースをお持ち下さい。

22金のネックレスは自宅で外して来ましたが、結婚指輪もNGなのでApple Watchと一緒に外してロッカーに入れてきました。なお、今回は検査部位的にコンタクトレンズは外さなくてOKでした。もちろん化粧はしていません（笑）。MRIの装置がある部屋に入るまでに、空港の出国検査にあるような金属探知機で入念にチェックされましたよ。

また、「以下に該当する方は、検査前に必ず担当医師または検査担当者に申し出て下さい」として挙げられていたのが次の内容です。該当するものによっては、MRI検査が受けられない場合があるそうです。
①心臓ペースメーカーや植込型除細動器（ICD）を使用している方
②今までに手術をうけたことのある方
③手術などにより、体内に金属が入っている方（人工内耳、脳動脈癌クリップ、人工関節、人工心臓弁、ステント、義眼など）
④事故、怪我、戦争、職業などで体内に金属が入っている可能性がある方
⑤刺青、ボディーメイクを施されている方
⑥閉所恐怖症の方
⑦現在妊娠している、または妊娠の可能性がある方

刺青は磁気によって火傷をする可能性があるからだそうですが（欧米人はタトゥー入れてる人多いけど、MRI出来ない人多いのだろうか）、今回MRIを受けて納得したのが⑥の閉所恐怖症の人です。

私は閉所恐怖症ではありませんが、MRIの原理的に高周波の磁場で身体の中の水素原子に共鳴現象を起こすからなのか、検査前に飲んだペットボトル500mlも効いてきて開始後すぐに尿意を感じ、段々とトイレに行きたくなってきました。そして「尿意切迫感に襲われたらどうしよう」という不安が・・・。

そんな状況の中で工事現場のような雑音を人間1人分だけのトンネルのような閉所で大音量で30分間も聴かされていたので、気が狂いそうになりましたよ。手に持っていた非常ボタンを押して検査途中でトイレに行くまでには至りませんでしたが、これが1時間続いたら発狂していたかもです（半分冗談、半分本気）www。

ということで”人生初”のMRIにはネガティブなイメージを抱き、できればもう遣りたくありませんが、撮影結果には興味津々なので、月曜日の診察の時に見られるのを楽しみにしています。ちなみにCTの結果は膀胱内視鏡検査を受けた後の診察でさらっと説明されましたが、腎臓から尿管、膀胱、前立腺などに異常は無さそうとのことでした。

最後に、CTとMRIの違いが説明されている記事を備忘録としてリンクのみ貼っておきます。

23:08:00 | tom | | TrackBacks

November 23, 2021

入院＆退院しました！

1週間の休暇なのに全然楽しそうな内容の日記ではなく、また旅行のとき恒例のGOODな写真がFacebookにも投稿されないので、「途夢郷は何処に行ったんだろう？何してるんだろう？」と思っていた人も多かったのではと思いますが、実は膀胱癌の疑いがあり6泊7日で検査入院していました。具体的には、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）を受けました。

なので、これまでの日記のタイトルを入院時の内容と照らし合わせると以下のようになります。
・プチ断食：手術前日の18時から手術翌日の朝まで食事が出来ないので、37時間の断食を余儀無くされました。
・催眠術：全身麻酔です。いつ麻酔が始まったのかも分からない程「あっ」という間に眠って、起きたら手術が終わってました。
・洗髪：手術当日の木曜日と金曜日の2日間はシャワー入れなかったので、洗髪も出来ませんでした。
・軟禁な週末：〇〇の先に管（尿道カテーテル）が繋がったままなので、病室の階以外には行くのを控えました。
・断酒継続中：入院中は飲酒禁止です。
ちなみに、時々文中に出てきた”某国某所”は、日本国千葉県市川市の行徳総合病院でした（笑）。

そして昨日、延べ4日間繋がれていた尿道カテーテルが外され、本日予定通り退院することが出来ました。今日は『勤労感謝の日』で家族全員休みだったので、病院まで愛車X嬢で迎えに来て貰えましたよ。そして退院祝いを兼ね、近所のブロンコビリーで豪華なステーキランチと相成りました。

なお今回の入院に至るまでの経緯も含めて、数々の人生初の貴重な体験をし、きっとそれらは同年代の男性の皆さんには有用な情報だと思うので、明日以降、詳細を公開して行きたいと思っています。何しろ、ネタが豊富に出来たので（笑）。

19:39:04 | tom | | TrackBacks

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